Thoracale pijn
Chronische pijn aan de thorax kan in uiteenlopende vormen voorkomen. Hieronder worden twee meer specifieke pijnsyndromen in deze regio genoemd.
Intercostaalneuralgie
Er bestaat geen formele diagnostische criterialijst voor intercostaal neuralgie. Het betreft paroxysmale pijn in het verzorgingsgebied van een intercostaalzenuw, gewoonlijk met een hperesthesie in het betrokken dermatoom. De patiënt klaagt vaak over scherpe, branderige of elektrische pijn die kan worden uitgelokt door bewegingen van romp of rug. De oorzaak is niet altijd vast te stellen. Soms is er een trauma of operatie in de anamnese.
Vóór symptomatische behandeling dient men volgende diagnostiek verricht te hebben:
- Routine bloedonderzoek
- X-TWK
- X-thorax
- Consult neuroloog (die eventueel MRI TWK laat verrichten)
Als behandeling kan men overwegen:
- Farmacotherapie voor
neuropathische pijn
- Radiofrequente laesie van de betreffende intercostaalzenuw (na proefblokkade).
- TENS
Post-thoracotomie pijn
Post-thoracotomie pijn wordt gedefinieerd als pijn die langer bestaat dan 2 maanden na de operatie. De pijn wordt soms als 'branderig' aangegeven. Soms is de pijn gerelateerd aan de ademhaling. Vaak wordt de pijn erger bij bewegingen in het ipsilaterale schoudergewricht. Is de operatie verricht i.v.m. een maligniteit, dan moet men bedacht zijn op een tumor-recidief.
Vóór symptomatische behandeling dient men volgende diagnostiek verricht te hebben:
- Routine bloedonderzoek
- X-TWK
- X-thorax
- Indien van toepassing, moet een tumor-recidief uitgesloten zijn (middels CT/ MRI thorax)
Als behandeling kan men overwegen:
- Farmacotherapie voor
neuropathische pijn
- Radiofrequente laesie van de betreffende intercostaalzenuw (na proefblokkade).
- TENS
