Epiduroscopie?

Wat is een epiduroscopie?

Een epiduroscopie is een vorm van kijkoperatie in de epiduraalruimte (zie epiduraalinjecties). In uw wervelkolom zit een ruimte waarin het ruggenmerg ligt. Om dit ruggenmerg zit hersenvocht en daarom heen zit weer een stevig vlies de zogenaamde dura (zie epiduraalinjecties).

Rond dit stevige vlies zit weer een ruimte die de epiduraalruimte wordt genoemd. Als we in deze ruimte willen gaan kijken noemen we dat een epiduroscopie. In de epiduraalruimte lopen vanuit het ruggenmerg zenuwen naar de rest van het lichaam (zie epiduraalinjecties).

Met behulp van een kijker, de epiduroscoop die een soort slangetje met een camera erop kijken we in die epiduraalruimte. Dit slangetje wordt via een opening in het heiligbeen (bij de stuit) in de epiduraalruimte gebracht.

Wat kunnen we zien met een epiduroscopie?

Met de epiduroscopie kunnen we gaan kijken wat er aan de hand is met bijvoorbeeld de zenuwwortels en/of het weefsel wat er omheen ligt zoals vet.

We kunnen zien of de zenuwwortels ontstoken zijn en of er littekenweefsel of ontstoken vetweefsel aanwezig is.

epiduroscopie

Figuur 1. Beeld van een gezonde zenuw bij epiduroscopie.

Wanneer krijg ik een epiduroscopie?

Als u lage rugpijn heeft, al dan niet met uitstraling naar één of beide benen die op andere behandelingen niet goed heeft gereageerd, kan uw pijnarts besluiten om bij u een epiduroscopie te doen.

Wat wordt behandeld met een epiduroscopie?

Buiten dat er gezien kan worden wat er aan de hand is kan er met een epiduroscopie ook behandeld worden. Door littekenvorming kunnen er verklevingen rondom de zenuwwortel bestaan die vrijgemaakt kunnen worden.

Bij een epiduroscopie worden medicijnen ingebracht rondom een ontstoken zenuwwortel.

Als uit de tussenwervelschijf stoffen vrij zijn gekomen, kunnen deze de zenuwwortel irriteren. Door spoeling kunnen deze irriterende stoffen verwijderd worden.

Ook kan met een epiduroscopie gedeeltelijk kleine zenuwtakjes op de zenuwwortels verwijderd worden.

Waar moet ik op letten voordat ik een epiduroscopie krijg?

Er is een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een epiduroscopie voorstelt:

  • In geval van zwangerschap kunt u geen epiduroscopie ondergaan omdat er röntgenapparatuur wordt gebruikt.
  • Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling kunt u geen epiduroscopie ondergaan en moet een nieuwe afspraak gemaakt worden.
  • Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt
  • Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken.

Hoe moet ik me voorbereiden op een epiduroscopie?

  • De behandeling gebeurt poliklinisch.
  • Voor de ingreep wordt gevraagd vanaf middernacht geen eten en drinken te nuttigen.

Hoe gaat een epiduroscopie?

  • Nadat u zich op de Chirurgisch Dagcentrum heeft gemeld, wordt u naar de operatiekamer verwezen.
  • Hier wordt u in een bed gelegd en wordt u voorbereid op de epiduroscopie.
  • Na het plaatsen van een infuus en aanleggen van de nodige bewaking (hartritme, bloeddruk) komt u op uw buik te liggen.
  • De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving met eventueel aanvullend een lichte vorm van narcose waardoor u zich rustig en ontspannen voelt.
  • Na een plaatselijke verdoving ter hoogte van het stuitje wordt er een scoop ingebracht.
  • U zult tijdens de ingreep soms vragen moeten beantwoorden. Ook wordt van u gevraagd om onmiddellijk te melden als u iets bijzonders voelt, zoals hoofdpijn of nekpijn.
  • Tijdens de epiduroscopie wordt een steriele vloeistof in de epidurale ruimte gespoten om goed in de epidurale ruimte te kunnen kijken.
  • De hoeveelheid gebruikte vloeistof wordt gemeten en de opgebouwde druk wordt gecontroleerd.
  • Om te controleren of de epiduroscoop goed zit, is het noodzakelijk om tijdens de ingreep gebruik te maken van röntgenapparatuur.
  • Tevens wordt de ingreep vastgelegd met videoapparatuur.
  • Als bescherming tegen infectie krijgt u een antibioticum toegediend via een infuus.
  • De behandeling duurt gemiddeld 1 uur.
  • Na uw operatie brengen wij u naar de verkoeverkamer. Hier verblijft u voor nadere controle nog ongeveer vier uur.

Wanneer word ik ontslagen uit het ziekenhuis?

  • Voor ontslag wordt u nog gezien door de behandelde arts die u de uitslag meedeelt.
  • Omdat na de ingreep een krachtverlies in de benen kan optreden door de lokale verdoving en ook een verminderd reactievermogen in de benen die verdoofd aan kunnen voelen, is het belangrijk dat u iemand meebrengt die u naar huis kan begeleiden.
  • Het is ook niet mogelijk om zelf auto te rijden.

Wat zijn de gevaren en bijwerkingen van een epiduroscopie?

  • Epiduroscopie kan, zoals elk onderzoek/behandeling, bijwerkingen hebben. De belangrijkste bijwerkingen treden direct, tijdens of kort na de behandeling op.
  • Tijdens de procedure kunt u last hebben van nek-, hoofdpijn en/of tintelingen in het been.
  • Als deze als ernstig worden ervaren wordt de ingreep gestopt.
  • Na de behandeling kan er sprake zijn van een beurs gevoel bij het zitten. Circa 10% van de patiënten heeft last van (voorbijgaande) hoofdpijn.
  • Infectie en nabloeding zijn complicaties die zeer zeldzaam zijn.
  • Wanneer u echter hoofd- en/of nekpijn of koorts heeft, moet direct met het ziekenhuis contact opnemen.

Wat is de nazorg?

  • Daar het effect van de behandeling pas na enkele maanden duidelijk wordt, wordt een controleafspraak gemaakt voor 3 maanden na de ingreep.
  • Vervolgens wordt u ook na 6, 12 en 24 maanden na de ingreep poliklinisch gecontroleerd.