Ganglion Gasseri blokkade (Sweet)

Wat is een ganglion van Gasser blokkade of Sweetprocedure?

Een ganglion is een zenuwknoop waarin een heleboel zenuwbanen tezamen komen die belangrijk zijn voor de pijn in een bepaald gebied van het lichaam. Eén zo'n ganglion wordt het ganglion Gasseri genoemd en is belangrijk voor de behandelingen van sommige vormen van aangezichtspijn. Door blokkades van het ganglion Gasseri kan men de pijn verminderen. Het ganglion Gasseri ligt binnenin de schedel (zie figuur 1 bij 1) naast de hersenstam en vertakt zich in drie zenuwen die de drielingzenuw wordt genoemd. Drie takken (zie figuur 1 bij 2,3 en 4) verzorgen het gevoel in het gezicht aan één kant. Bij een blokkade van een van de gedeeltes van het ganglion Gasseri wordt via een naald een elektrisch stroompje op het ganglion Gasseri gezet zodat deze verwarmt. Hierdoor kan dit ganglion geen pijnsignalen meer doorgeven. Alleen de dunne zenuwtjes in dit ganglion worden onderbroken. Omdat de dikke zenuwtjes van het ganglion niet worden geblokkeerd, blijft de rest van de functie van het ganglion normaal. Deze blokkade van dit ganglion Gasseri wordt ook wel een Sweetprocedure genoemd.

 

trigeminus

Figuur 1. Zijaanzicht van de schedel. Het gebied in het vierkant rechtsonder is een uitvergroting (zie tekst).

Wanneer krijg ik een Sweetprocedure?

Patienten met een klassieke aangezichtspijn ook wel trigeminusneuralgie, komen in aanmerking voor een behandeling met een Sweet procedure.

Waar moet ik op letten voordat ik een Sweetprocedure krijg?

Er is een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een Sweetprocedure voorstelt:

  • In geval van zwangerschap kunt u geen Sweetprocedure ondergaan omdat er röntgenapparatuur wordt gebruikt.
  • Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling kunt u geen Sweetprocedure ondergaan en moet een nieuwe afspraak gemaakt worden.
  • Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt.
  • Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken.

Hoe moet ik me voorbereiden op een Sweetprocedure?

  • U hoeft geen speciale voorbereidingen te treffen zoals nachtkledij omdat de behandeling meestal poliklinisch gebeurd.
  • U moet nuchter zijn voor de behandeling en uw geneesmiddelen gewoon innemen.
  • Dit geldt niet voor bloedverdunners zoals hierboven staat vermeld.
  • Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen

Hoe gebeurt de Sweetprocedure?

  • De behandeling gebeurt op het Dagcentrum, waar u zich kunt omkleden en een operatiehemd moet aantrekken. Dit hemd sluit aan de achterzijde.
  • U wordt door de verpleegkundige in de behandelruimte gebracht, waarin u een behandeltafel, een röntgenapparaat en televisiemonitors ziet opgesteld.
  • U wordt op uw rug op de behandeltafel gelegd.
  • De bloeddruk en uw zuurstofgehalte in het bloed worden tijdens de behandeling gecontroleerd.
  • Tevens wordt er een infuus in uw hand ingebracht.
  • De juiste plaats van de blokkade wordt bepaald met het röntgenapparaat.
  • Deze plaats wordt gemarkeerd met een viltstift op de huid.
  • Vervolgens wordt de omgeving van deze plaats ontsmet met een koude, rode vloeistof.
  • De pijnspecialist dekt met enkele steriele doeken de plaats af om steriel te kunnen werken.
  • Via een infuus krijgt u een kortwerkend slaapmiddel ingespoten, waarna u snel in slaapt valt.
  • Als u na enige tijd weer wakker wordt, heeft de pijnspecialist onder röntgendoorlichting (via de televisiemonitor) de naald op de juiste plaats gebracht bij het ganglion Gasseri.
  • Hierna wordt er nu ook door de naald kleine elektrisch stroompjes bij het ganglion gegeven.
  • U voelt hierbij een prikkelend gevoel.
  • Als u dit voelt moet u dit tegen de behandelend pijnspecialist zeggen en niet wachten tot dit gevoel pijnlijk wordt.
  • De pijnspecialist zal u vragen waar u de tintelingen voelt. U hoeft de plaats niet aan te wijzen met uw vinger.
  • De pijnspecialist kan op een apparaat aflezen hoe groot de afstand van de naald tot het ganglion is. Staat de naald op de goede plaats dan wordt u weer in slaap gebracht.
  • De pijnspecialist heeft een radiofrequente (RF) stroom via de naald bij het ganglion gegeven om deze te blokkeren.
  • Tegenwoordig worden in plaats radiofrequente (RF) stroom ook een gepulseerde radiofrequente (PRF) stroom gegeven.
  • Het verschil is dat er in plaats van één radiofrequente elektrische stroom gegeven wordt, nu een onderbroken reeks (gepulseerd)  elektrische stroompjes wordt geven die ook nog eens minder warmte bij het ganglion geeft.
  • Hierdoor wordt het ganglion niet onderbroken maar vindt er meer een beïnvloeding van ganglion plaats waardoor er minder pijn ontstaat.
  • Na deze behandeling moet u twee uur op het dagcentrum blijven.
  • Daarna moet u op de Polikliniek Pijnbestrijding een afspraak na zes tot acht weken met uw eigen pijnspecialist maken, die het effect van de behandeling zal controleren en eventueel het verdere behandelbeleid met u zal bespreken.

Hebben Sweetprocedures bijwerkingen?

  • Als mogelijke bijwerking van de Sweetprocedure kan er een bloedvaatje geraakt worden waardoor u een bloeduitstorting in de wang krijgt.
  • In zeldzame gevallen kan een bacterie uit het wangslijmvlies in het hersenvocht terecht komen waardoor een hersenvliesontsteking kan ontstaan.
  • Krijgt u binnen zes uur na de behandeling hoge koorts boven de 38.5 Co met hoofdpijn en nekstijfheid dan moet u direct de polikliniek, het ziekenhuis of uw huisarts bellen om snel met antibiotica te kunnen worden behandeld.
  • Bij herhaalde Sweetprocedures kan er een doof gevoel in het gezicht blijven bestaan.

Wanneer kan ik pijnvermindering verwachten?

  • Na een Sweetprocedure kan er napijn optreden die enkele weken duurt en vanzelf verdwijnt.
  • Het beste resultaat van de behandeling zien we na zes tot acht weken.
  • Rond deze tijd wordt er dan er een controleafspraak met uw eigen pijnspecialist gemaakt.