Interventies

Lokale injectie

Wat zijn lokale injecties?

De pijn in de gewrichten kan ook veroorzaakt worden door ontstekingen in de gewrichten, de pezen of de slijmbeurzen. Een slijmbeurs zorgt ervoor dat de pezen en het bot over elkaar heen kunnen glijden. Het bekendste voorbeeld is pijn in de schouder.  Hierbij kan zowel het schoudergewricht, de slijmbeurs, de aanhechtingen van de pezen en het gewricht tussen het sleutelbeen en het schouderblad, ontstoken zijn. We kunnen de pijn verminderen door rond of in het gewricht of in de slijmbeurs, verdoving met corticosteroïden te spuiten. In figuur 1 is een voorbeeld gegeven van een injectie in de schouderslijmbeurs (1).

 

 

bursaschouder

 

Figuur 1. Linker schouder van boven gezien met een naald in de slijmbeurs van de schouder.

Waar moet ik op letten voordat ik een lokale injectie krijg?

Er is een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een lokale injectie voorstelt:

  • In geval van zwangerschap kunt u geen lokale injectie ondergaan, omdat de in te spuiten stoffen schadelijk voor de baby kunnen zijn.
  • Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling kunt u geen lokale injectie ondergaan en moet er een nieuwe afspraak gemaakt worden.
  • Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt.
  • Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken.

Hoe moet ik me voorbereiden op een lokale injectie?

  • U hoeft geen speciale voorbereidingen te treffen (zoals nachtkledij) omdat de behandeling meestal poliklinisch gebeurd.
  • U kunt gewoon eten voor de behandeling en uw geneesmiddelen innemen.
  • Dit geldt niet voor bloedverdunners zoals hierboven staat vermeld.
  • Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen

Hoe gebeurt een lokale injectie?

  • De behandeling gebeurt op het Dagcentrum, waar u zich kunt omkleden en een operatiehemd moet aantrekken. Dit hemd sluit aan de achterzijde.
  • U wordt door de verpleegkundige naar de behandelruimte gebracht, waarin u een behandeltafel, een röntgenapparaat, televisiemonitors of echo-apparatuur ziet opgesteld.
  • Afhankelijk van de plaats van de zenuw wordt u op uw rug, buik, of zij gelegd.
  • De juiste plaats van de lokale injectie wordt door uw pijnspecialist bepaald.
  • Vervolgens wordt de omgeving van deze plaats ontsmet met een koude, rode vloeistof.
  • De huid wordt plaatselijk verdoofd, waarna de pijnspecialist de naald zal inbrengen.
  • Dit gebeurt of onder röntgendoorlichting of onder echogeleiding.
  • Als de naald goed zit, wordt er een kleine hoeveelheid verdoving tegelijkertijd met corticosteroïden ingespoten.
  • Deze verdoving kan enkele uren duren.
  • Hierna kunt u zich weer omkleden en wordt u gevraagd een afspraak met uw eigen pijnspecialist te maken die het effect van de behandeling zal controleren en eventueel het verdere behandelbeleid met u zal bespreken.
  • De dag van de behandeling moet u het rustiger aandoen en u mag gedurende 24 uur niet aan het verkeer deelnemen.

Hebben lokale injecties bijwerkingen?

  • Er kan soms een allergie voor de ingespoten stoffen optreden, bv. van de contrastvloeistof.
  • Als u diabetes hebt, kan deze door de corticosteroïden wat ontregeld worden. Het is dan ook van belang dat u dit van te voren tegen uw pijnspecialist zegt, zodat de suikerwaarde, na de injectie, gecontroleerd wordt.
  • Bij vrouwen kunnen er door de corticosteroïden opvliegers optreden en kan de menstruatiecyclus korte tijd verstoord worden.
  • Soms kan er onder de huid een kleine bloeding ontstaan dat een week meer pijn kan geven en daarna vanzelf wegtrekt.

Wanneer kan ik pijnvermindering verwachten?

  • Na een lokale pijninjectie kan er napijn optreden die een week duurt en vanzelf weer verdwijnt.
  • Het beste resultaat van de behandeling zien we na twee weken.
  • Rond deze tijd is er een controleafspraak met uw eigen pijnspecialist gepland.