Plexus coeliakus proefblokkade

Wat is een plexus coeliacus proefblokkade ?

Een plexus is een netwerk van zenuwen. Eén zo'n plexus wordt de plexus coeliacus genoemd die aan de achterzijde in de bovenbuiksholte ligt. Dit zenuwnetwerk is belangrijk voor pijn en kan door blokkades de pijn verminderen, zoals bij mensen die pijn hebben door kanker van de bovenbuikorganen zoals bijvoorbeeld de alvleesklier. De plexus coeliacus ligt aan de voorzijde van de wervelkolom en kan met een naald makkelijk bereikt worden. Bij een proefblokkade van de coeliacus plexus wordt via een naald lokale verdoving gebracht. Hierdoor kan de plexus coeliacus geen pijnsignalen meer doorgeven. Op de röntgenfoto (figuur 1)  hieronder ziet U een voorbeeld van een coeliacus blokkade bij de wervelkolom. De zwarte strepen zijn de naalden (zie figuur 1 bij 1) die met hun punten tot aan de voorzijde van een wervel (zie figuur 1 bij 2) zijn gebracht.

 

coeliacus

Figuur 1. Röntgenfoto van een plexus coeliacus proefblokkade (zie tekst)

Waar moet ik op letten voordat ik plexus coeliacus proefblokkade krijg?

Er is een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een plexus coeliacus proefblokkade voorstelt:

  • In geval van zwangerschap kunt u geen plexus coeliacus proefblokkade ondergaan omdat er röntgenapparatuur wordt gebruikt.
  • Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling kunt u geen plexus coeliacus proefblokkade ondergaan en moet een nieuwe afspraak gemaakt worden.
  • Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt
  • Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken.

Hoe moet ik me voorbereiden op een plexus coeliacus proefblokkade?

  • U hoeft geen speciale voorbereidingen te treffen zoals nachtkledij omdat de behandeling meestal poliklinisch gebeurt.
  • U kunt gewoon eten voor de behandeling en uw geneesmiddelen innemen.
  • Dit geldt niet voor bloedverdunners zoals hierboven staat vermeld.
  • Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen
  • In ernstige gevallen zal uw pijnspecialist beslissen tot een opname en moet u zaken zoals nachtkledij meenemen.

Hoe gebeurt de plexus coeliacus proefblokkade?

  • De behandeling gebeurt op het Dagcentrum, waar U zich kunt omkleden en een operatiehemd moet aantrekken. Dit hemd sluit aan de achterzijde.
  • U wordt door de verpleegkundige in de behandelruimte gebracht, waarin u een behandeltafel, een röntgenapparaat en televisiemonitors ziet opgesteld.
  • U wordt op de behandeltafel op uw buik gelegd met een kussen eronder.
  • De bloeddruk en uw zuurstofgehalte in het bloed worden tijdens de behandeling gecontroleerd en er wordt een naald in een ader van de hand (infuusnaald) ingebracht.
  • De juiste plaatsbepaling van de proefblokkade wordt gedaan met het röntgenapparaat.
  • Deze plaats wordt gemarkeerd met een viltstift op de huid. Vervolgens wordt de omgeving van deze plaats ontsmet met een koude, rode vloeistof.
  • De pijnspecialist dekt met enkele steriele doeken de plaats af om steriel te kunnen werken.
  • De huid wordt plaatselijk verdoofd, waarna de pijnspecialist onder röntgendoorlichting (via de televisiemonitor) de naalden op de juiste plaats brengt.
  • Ook wordt er wat contrastvloeistof en lokale verdoving ingespoten om de positie van de naald goed te zien.
  • Bij proefblokkaden worden er rond de zenuwbanen van de plexus coeliacus kleine hoeveelheden verdoving gespoten om ze tijdelijk te blokkeren.
  • Deze verdoving kan enkele uren duren, waarna u weer dezelfde pijn terugkrijgt als voor de proefblokkade.
  • Daarna wordt u 24 uur ter observatie opgenomen.
  • Heeft de proefblokkade niet tot pijnvermindering geleid, dan moet u op de Polikliniek Pijnbestrijding een afspraak met uw eigen pijnspecialist maken die het verdere behandelbeleid met u zal bespreken.
  • Is door de proefblokkade de pijn duidelijk verminderd dan wordt er gelijk een afspraak op het Dagcentrum gemaakt voor een definitieve blokkade van de plexus coeliacus.

Hebben coeliacus plexus proefblokkades bijwerkingen?

  • In uiterst zeldzame gevallen kan er een dwarslaesie met gedeeltelijke of gehele verlamming van beide benen optreden.
  • Diarree is een vaak voorkomende bijwerking.
  • In zeldzame gevallen treedt er een bloeddrukdaling op die goed is te behandelen.
  • U kunt dan ook in de eerste weken na de behandeling wat duizelig worden als u plotseling rechtop komt.

Wanneer kan ik pijnvermindering verwachten?

  • Na een coeliacus plexus proefblokkade kan er napijn optreden die enkele weken duurt en vanzelf verdwijnt.
  • Zodra de verdoving is uitgewerkt krijgt u uw oorspronkelijke pijn weer terug.

.