Interventies

Sleeve injecties

De behandeling met een Sleeve injectie.

De wervelkolom is opgebouwd uit wervels (1) waartussen de tussenwervelschijven (2) zitten. Hierdoor kunnen de wervels onderling bewegen. Iedere wervel heeft twee paar gewrichtjes (facetgewrichten) met de bovenliggende wervel (3) en twee gewrichtjes met de onderliggende wervel (4). Tussen twee wervels komt er een zenuwwortel uit (5). Deze zenuwwortel is belangrijk voor de pijnsignalen.

lwkfacet

Figuur 1. Lendenwervels schuin van achteren gezien met een stuk van het bekken (zie tekst).

Om te weten te komen welke zenuwwortel behandeld moet worden, kan er eerst een proefblokkade van deze zenuwwortel worden gedaan. Dit gebeurt door deze zenuwwortel (5) met een injectie te verdoven zodat deze geen pijn meer kan doorgeven. In de lage rug, weet de pijnspecialist op grond van uw klachten en het neurologisch onderzoek, welke zenuwwortel de uitstralende pijn in uw been veroorzaakt. Dan wordt samen met de lokale verdoving ook corticosteroïden ingespoten rond de zenuwwortel. Deze medicijnen nemen de ontsteking weg. De zenuwwortelinjecties met corticosteroïden is een 'sleeve injectie' omdat de medicijnen rond de manchet (sleeve) van de zenuwwortel worden ingespoten. Sleeve injecties worden alleen bij de zenuwwortels van de borstwervelkolom en van de lendenwervelkolom toegepast, nooit van de halswervelkolom.

Waar moet ik op letten voordat ik een sleeve injectie krijg?

Er is een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een sleeve injectie voorstelt:

  • In geval van zwangerschap kunt u geen sleeve injectie ondergaan omdat er röntgenapparatuur wordt gebruikt.
  • Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling kunt u geen sleeve injectie ondergaan en moet er een nieuwe afspraak gemaakt worden.
  • Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt.
  • Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken.

Hoe moet ik me voorbereiden op een sleeve injectie?

  • U hoeft geen speciale voorbereidingen te treffen zoals nachtkledij omdat de behandeling meestal poliklinisch gebeurt.
  • U kunt gewoon eten voor de behandeling en uw geneesmiddelen innemen.
  • Dit geldt niet voor bloedverdunners zoals hierboven staat vermeld.
  • Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen

Hoe gebeurt een sleeve injectie?

  • De behandeling gebeurt op het Dagcentrum, waar u zich kunt omkleden en een operatiehemd moet aantrekken. Dit hemd sluit aan de achterzijde.
  • U wordt door de verpleegkundige in de behandelruimte gebracht, waarin u een behandeltafel, een röntgenapparaat en televisiemonitors ziet opgesteld.
  • Afhankelijk van waar de sleeve injectie moet worden verricht, wordt u op uw rug of buik op de behandeltafel gelegd.
  • De juiste plaats van de sleeve injectie wordt bepaald met het röntgenapparaat en een ijzeren liniaal.
  • Deze plaats wordt gemarkeerd met een viltstift op de huid. Vervolgens wordt de omgeving van deze plaats ontsmet met een koude, rode vloeistof.
  • De pijnspecialist dekt met enkele steriele doeken de plaats af om steriel te kunnen werken.
  • De huid wordt plaatselijk verdoofd waarna de pijnspecialist onder röntgendoorlichting (via de televisiemonitor) de naald op de juiste plaats brengt.
  • Ook wordt er wat contrastvloeistof ingespoten om de positie van de naald goed te zien.
  • Bij de sleeve injectie wordt er rond de zenuwwortel een kleine hoeveelheid verdoving gespoten tegelijkertijd met corticosteroïden.
  • Deze verdoving kan enkele uren duren, waarna u weer dezelfde pijn terugkrijgt als voor de sleeve injectie.
  • Hierna kunt u zich weer omkleden en wordt u gevraagd om naar de wachtruimte te gaan.
  • Na een half uur komt uw pijnspecialist u vragen of de pijn door de sleeve injectie duidelijk is verminderd.
  • Heeft de sleeve injectie niet tot pijnvermindering geleid, dan moet u op de Polikliniek Pijnbestrijding een afspraak met uw eigen pijnspecialist maken die het verdere behandelbeleid met u zal bespreken.
  • Is door de sleeve injectie de pijn duidelijk verminderd, dan kan er eventueel gelijk een afspraak op het Dagcentrum gemaakt voor een definitieve PRF-zenuwwortelblokkade.
  • Na deze behandeling moet u op de Polikliniek Pijnbestrijding een (telefonische )afspraak na twee weken met Uw eigen pijnspecialist maken die het effect van de behandeling zal controleren en eventueel het verdere behandelbeleid met u zal bespreken.

Hebben sleeve injecties bijwerkingen?

  • Het tijdelijk optreden van een verminderd gevoel van de huid waar behandeld is. Bij aanraking van de huid kan dit soms een vreemd gevoel geven. Dit zal na enkele weken weer verdwijnen.
  • Ook kan er soms een allergie voor de ingespoten stoffen optreden zoals de contrastvloeistof.
  • Als u diabetes heeft kan deze door de corticosteroïden wat ontregeld worden. Het is dan ook van belang dat u dit van te voren tegen uw pijnspecialist zegt, na een sleeve injectie moet de suiker even goed gecontroleerd worden.
  • Soms kan de zenuw geraakt worden waarna de pijn langer aanhoudt. U moet dan contact met uw pijnspecialist opnemen zodat u wat extra medicijnen krijgt.
  • Bij vrouwen kunnen er door de corticosteroïden opvliegers optreden en kan de menstruatiecyclus korte tijd verstoord worden.

Wanneer kan ik pijnvermindering verwachten?

  • Na een sleeve injectie kan er napijn optreden die een week duurt en vanzelf verdwijnt.
  • Het beste resultaat van de behandeling zien we na twee weken.
  • Rond deze tijd wordt er een controleafspraak met uw eigen pijnspecialist gemaakt.