Procedure Cervicaal DRG-proefblokkade

Na het stellen van de klinische diagnose: cervicale radiculaire pijn, wordt bevestiging gezocht voor het segment dat het meest betrokken schijnt, door middel van selectieve diagnostische (proef)blokkades.

De C-arm van de fluoroscoop wordt zo geplaatst dat de X-stralen parallel zijn met de intervertebrale as. De as is 25-35° anterieur en 10° caudaal. Op deze manier wordt het aanprikpunt bepaald door de projectie van een metaal latje over het caudale deel van het foramen. Parallel met de X-stralen wordt een 60mm 24G neuroradiografie naald geïntroduceerd.

 

cervdrgap

Figuur 1a: Cervicale DRG procedure: naald in het midden van de facetkolom in AP-aanzicht

cervdrgc6

Figuur 1b: Cervicale RF ganglion spinale C6 (DRG) oblique opname, naaldpunt in het
posterieure caudale quadrant.

figI1-3

Figure 1c. Antero-posterior view na contrast. De naald en de verspreiding van het contrast zijn zichtbaar.

Daarna wordt de richting van de X-stralen gewijzigd naar de antero-posterieure positie en de canula wordt verder opgeschoven tot de tip lateraal over de facet kolom geprojecteerd wordt. Wanneer de segmentale zenuw geïdentificeerd is met 0,4 ml iohexol constrast, wordt 0,5 tot 1ml lignocaïne traag rond de zenuw geïnfiltreerd. Overflow in de epidurale ruimte wordt vermeden door "real time" observatie van de radio-opake mengeling.

De pijnverlichting wordt gedurende 30 minuten na de infiltratie geobserveerd. Een positieve diagnostische blokkade geeft minimaal 50% pijnverlichting.

Complicaties

  • De meest ernstige complicatie is infectie.
  • Onderhuidse bloedinkjes kunnen een tijdelijk pijnvermeerdering geven.