Heup / Lies / Been

N. Pudensus neuralgie

Definitie

N. Pudendus Neuralgie is een neurologische aandoening tengevolge van een laesie of dysfunctie van deze zenuw en gaat gepaard met pijn in het verzorgingsgebied van de n. Pudendus

Etiologie

Een Pudendus Neuralgie onstaat door een entrapment ter plaatse van de sacrotubereuse en sacrospinale ligamenten of in het kanaal van Alcock. Tevens is het beschreven als een postherpetische neuralgie. De klachten kunnen postoperatief of na wielrennen ontstaan.

Klachten/verschijnselen

De symptomen bij een Pudendus Neuralgie bestaan meestal uit onplezierige pijnlijke sensaties in de penis, het scrotum, de labia, de vulva en het perineum. De klachten worden geprovoceerd door zitten en verdwijnen ten dele bij opstaan en liggen. De patiënten klagen over een ernstige brandende en stekende pijn.

Diagnostiek

Lichamelijk onderzoek

Bij neurologisch onderzoek kan een allodynie in het gebied van de n. Pudendus gevonden worden.

Aanvullend Somatische Diagnostiek

  • Met name moet bij mannen een prostaatlijden worden uitgesloten.
  • EMG van de bekkenbodem kan de entrapment aantonen

Aanvullende Psychocognitieve Diagnostiek

  • RAND-36 (kwaliteit van leven)
  • VAS-Pijn (max.,min, actueel, gemiddeld/week)
  • TSK (bewegingsangst)
  • PCS (catastroferen)
  • HADS (angst en depressie)

Behandeling

Multidisciplinaire Behandeling

Op grond van de diagnose wordt al dan niet een somatische behandeling geïndiceerd en op basis van de bevindingen bij de aanvullende psychocognitieve diagnostiek kan een indicatie gesteld worden voor aanvullende diagnostiek dan wel voor een multidisciplinaire behandeling.

Niet-Somatische Behandelingen:

Somatische Behandelingen:

Farmacologische behandelingen:

Interventionele pijnbehandelingen: