Knie / Enkel / Voet

Gonarthrosis

Definitie

Gonarthrosis is een degeneratieve afwijking van het kniegewricht die bij overbelasting en systeemaandoeningen ontstaat en kan gepaard gaan met ontstekingsverschijnselen.

Etiologie

De oorzaak van gonarthrosis zijn degeneratieve veranderingen van het kniegewricht op basis van toenemende leeftijd. Er is een duidelijk relatie met genetische factoren, leeftijd, geslacht, obesitas, eerdere trauma's en werkbelasting. De hoogste prevalentie is na het 65e levensjaar en stijgt boven de 85 jaar tot 44%.

Klachten/verschijnselen

Over het algemeen wordt het klachtenpatroon gekenmerkt door pijn in de knie bij activiteiten. Met name trappenlopen provoceert de pijnklachten. Tevens kunnen er perioden zijn met zwelling van de knie. Wanneer ook andere gewrichten meedoen moet een systeemaandoening verondersteld worden.

Diagnostiek

Lichamelijk onderzoek

Voor het onderzoek van de knie is, naast palpatie, passieve en actieve flexie en extensie van de knie belangrijk.

Aanvullend Somatische Diagnostiek

  • Conventionele radiologie van de knieën.
  • Bij verdenking van een systeemaandoening is doorverwijzing naar een reumatoloog geïndiceerd.

Aanvullende Psychocognitieve Diagnostiek

  • RAND-36 (kwaliteit van leven)
  • VAS-Pijn (max.,min, actueel, gemiddeld/week)
  • TSK (bewegingsangst)
  • PCS (catastroferen)
  • HADS (angst en depressie)

Behandeling

Multidisciplinaire Behandeling

Op grond van de diagnose wordt al dan niet een somatische behandeling geïndiceerd en op basis van de bevindingen bij de aanvullende psychocognitieve diagnostiek kan een indicatie gesteld worden voor aanvullende diagnostiek dan wel voor een multidisciplinaire behandeling.

Niet-Somatische Behandelingen

Somatische Behandelingen:

In zijn algemeenheid wordt primair conservatief behandeld.

Farmacologische behandelingen:

  • Acetaminophen
  • Cyclo-oxygenase-2 (COX-2 remmers)
  • NSAID's
  • Topical NSAID's

Andere Behandelingen:

Interventionele pijnbehandelingen: