Maastricht UMC+
Wat is een lumbale sympathicus proefblokkade?
Aan de voorzijde van de lendenwervels (5) ligt een zenuwbaan (de sympathische grensstreng of lumbale sympathicus). Deze zenuwbaan maakt deel uit van een zenuwstelsel dat we zelf niet onder controle hebben. Dit aparte zenuwstelsel regelt o.a. hoeveel bloed er door de bloedvaten gaat. Deze lumbale sympathicus is echter ook belangrijk voor de pijn. Door blokkades van de lumbale sympathicus kan men de pijn verminderen en soms de doorbloeding van de benen verbeteren. De lumbale zenuwbanen liggen naast de lendenwervels en kunnen met een naald makkelijk bereikt worden. Bij een proefblokkade van de lumbale sympathicus wordt via een naald, lokale verdoving aangebracht.
Figuur 1. Dwarsdoorsnede van het lichaam ter hoogte van de lendenwervels. U kijkt van achteren tegen de rug aan en in het midden ziet u een wervel (3). De grote lichaamsslagader (1) en grote lichaamsader (2) liggen aan de voorkant van deze wervel. De nieren (4) liggen aan de zijkant van de wervel. De lumbale sympathicus (5) ligt aan weerszijden schuin voor het wervellichaam.
Waar moet ik op letten voordat ik lumbale sympathicus proefblokkade krijg?
Er is een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een lumbale sympathicus proefblokkade voorstelt:
- In geval van zwangerschap kunt u geen lumbale sympathicus proefblokkade ondergaan omdat er röntgenapparatuur wordt gebruikt.
- Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling, kunt u geen lumbale sympathicus proefblokkade ondergaan en moet er een nieuwe afspraak gemaakt worden.
- Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt.
- Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken.
Hoe moet ik me voorbereiden op een lumbale sympathicus proefblokkade?
- U hoeft geen speciale voorbereidingen te treffen zoals nachtkledij, omdat de behandeling meestal poliklinisch gebeurt.
- U kunt gewoon eten voor de behandeling en uw geneesmiddelen innemen.
- Dit geldt niet voor bloedverdunners zoals hierboven staat vermeld.
- Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen
Hoe gebeurt de lumbale sympathicus proefblokkade?
- De behandeling gebeurt op het Dagcentrum, waar u zich kunt omkleden en een operatiehemd moet aantrekken. Dit hemd sluit aan de achterzijde.
- U wordt door de verpleegkundige in de behandelruimte gebracht, waarin u een behandeltafel, een röntgenapparaat en televisiemonitors ziet opgesteld.
- U wordt op de behandeltafel op uw buik gelegd met een kussen eronder.
- De bloeddruk en uw zuurstofgehalte in het bloed worden tijdens de behandeling gecontroleerd en er wordt een naald in een ader in de hand (infuusnaald) ingebracht.
- De juiste plaats van de proefblokkade wordt met het röntgenapparaat gezocht.
- Deze plaats wordt met een viltstift op de huid gemarkeerd.
- Vervolgens wordt de omgeving van deze plaats ontsmet met een koude, rode vloeistof.
- De pijnspecialist dekt met enkele steriele doeken de plaats af om steriel te kunnen werken.
- De huid wordt plaatselijk verdoofd waarna de pijnspecialist onder röntgendoorlichting (via de televisiemonitor) de naald op de juiste plaats brengt.
- Ook wordt er wat contrastvloeistof en lokale verdoving ingespoten om de positie van de naald goed te zien.
- Staat de naald op de goede plaats dan wordt er een proefblokkade gedaan.
- Bij proefblokkades worden er rond de zenuwbanen van de lumbale sympathicus kleine hoeveelheden verdoving gespoten om ze tijdelijk te blokkeren.
- Deze verdoving kan enkele uren duren, waarna u weer dezelfde pijn terugkrijgt als voor de proefblokkade.
- Hierna kunt u zich weer omkleden en wordt u gevraagd om naar de wachtruimte te gaan.
- Na een half uur komt uw pijnspecialist u vragen of de pijn door de proefblokkade duidelijk is verminderd.
- Heeft de proefblokkade niet tot pijnvermindering geleid, dan moet u op de polikliniek Pijnbestrijding een afspraak met uw eigen pijnspecialist maken, die het verdere behandelbeleid met u zal bespreken.
- Is door de proefblokkade de pijn duidelijk verminderd dan wordt er gelijk een afspraak op het Dagcentrum gemaakt voor een definitieve lumbale sympathicus blokkade.
Hebben lumbale sympathicus proefblokkades bijwerkingen?
- In uiterst zeldzame gevallen kan er een zwelling van het been ontstaan omdat er door de behandeling meer bloed naar het been gaat.
- Ook kan er een tijdelijke zenuwpijn of gevoelsvermindering ontstaan in de lies en/of in het bovenbeen.
- Aanraking van dit huidgebied kan onaangenaam en pijnlijk zijn.
- Deze klachten trekken na enkele weken langzaam weg.
Wanneer kan ik pijnvermindering verwachten?
- Na een lumbale sympathicus proefblokkade kan er napijn optreden die enkele weken duurt en vanzelf verdwijnt.
- Deze verdoving kan enkele uren duren, waarna u weer dezelfde pijn terugkrijgt als voor de proefblokkade.