Enkel degeneratief

Definitie

Enkelarthrose is een degeneratieve afwijking van het enkelgewricht die bij overbelasting en systeemaandoeningen ontstaat en kan gepaard gaan met ontstekingsverschijnselen.

Etiologie

De oorzaak van enkelarthrose zijn degeneratieve veranderingen van het enkelgewricht op basis van leeftijd, infecties, een doorgemaakt trauma of een systeemaandoening zoals reumatoïde artritis. Primaire idiopathische enkelarthrose komt nauwelijks onder het 40e levensjaar voor.

Klachten/verschijnselen

Over het algemeen wordt het klachtenpatroon gekenmerkt door pijn in de enkel bij activiteiten. Met name lopen provoceert de pijnklachten. Tevens kunnen er perioden zijn met zwelling van de enkel.

Wanneer ook andere gewrichten meedoen moet een systeemaandoening verondersteld worden.

Diagnostiek

Lichamelijk onderzoek

Voor het onderzoek van de enkel is, naast palpatie, de passieve en actieve dorsiflexie en plantairflexie van de enkel belangrijk.

Aanvullend Somatische Diagnostiek

• Conventionele radiologie van de enkel.
• Bij verdenking van een systeemaandoening is doorverwijzing naar een reumatoloog geïndiceerd.

Aanvullende Psychocognitieve Diagnostiek

• RAND-36 (kwaliteit van leven)
• VAS-Pijn (max.,min, actueel, gemiddeld/week)
• TSK (bewegingsangst)
• PCS (catastroferen)
• HADS (angst en depressie)

Behandeling

Multidisciplinaire Behandeling

Op grond van de diagnose wordt al dan niet een somatische behandeling geïndiceerd en op basis van de bevindingen bij de aanvullende psychocognitieve diagnostiek kan een indicatie gesteld worden voor aanvullende diagnostiek dan wel voor een multidisciplinaire behandeling.

Niet-Somatische Behandelingen:

• Psychologische Begeleiding
• Psychiatrische Behandeling
• Cognitief-Gedragsmatige Behandeling
• Revalidatie Behandeling

Somatische Behandelingen:

In zijn algemeenheid wordt primair conservatief behandeld.

Farmacologische behandelingen:

• Acetaminophen
• Cyclo-oxygenase-2 (COX-2 remmers)
• NSAID's
• Topical NSAID's

Andere Behandelingen:

• Manuele Geneeskunde
• Fysiotherapie (actieve oefentherapie)

Interventionele pijnbehandelingen:

• Lokale Injecties (pagina wordt momenteel ge-update)