Tussenwervelschijfzenuw- blokkade

Wat is een definitieve blokkade van een tussenwervelschijf?

Tussen twee ruggenwervels zit een tussenwervelschijf (zie figuur bij 1 en 2).  Deze tussenwervelschijf (discus intervertebralis) ligt voor het wervelkanaal (zie figuur bij 3) en daarachter ligt weer het doornuitsteeksel van de wervel. De tussenwervelschijf is een soort autoband met een binnen- en een buitenband. De binnenband is het middelste gedeelte van de tussenwervelschijf (de kern) die de autoband op druk moet houden (zie figuur bij 1). Om deze kern zit een gebied met vezels die in allerlei richtingen lopen en zo een soort buitenband vormen (zie figuur bij 2).

Dit gebied met de vezels wordt ook van zenuwtjes voorzien om de pijn te registreren (zie figuur bij 4). Dit gebeurt zowel aan de voorkant als aan de achterkant van de tussenwervelschijf (zie figuur bij 5), die ook een stukje de schijf in lopen.

Door de zenuwtjes te verwarmen kunnen zij geen pijnsignalen meer doorgegeven. Dit gebeurt bij een definitieve blokkade van een tussenwervelschijf.

Tekening 1: Bovenaanzicht van een wervel met de tussenwervelschijf en de zenuwtjes die de pijn van de tussenwervelschijf registreren (zie tekst).

Waar moet ik op letten voordat ik een definitieve tussenwervelschijfblokkade krijg?

Er is een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een definitieve tussenwervelschijfblokkade voorstelt:

• In geval van zwangerschap kunt u geen definitieve tussenwervelschijfblokkade ondergaan omdat er röntgenapparatuur wordt gebruikt.
• Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling kunt u geen definitieve tussenwervelschijfblokkade ondergaan en moet er een nieuwe afspraak gemaakt worden.
• Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt.
• Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken.

Hoe moet ik me voorbereiden op een definitieve tussenwervelschijfblokkade?

• U hoeft geen speciale voorbereidingen te treffen zoals nachtkledij omdat de behandeling meestal poliklinisch gebeurt.
• U kunt gewoon eten voor de behandeling en uw geneesmiddelen innemen.
• Dit geldt niet voor bloedverdunners zoals hierboven staat vermeld.
• Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen.

Hoe gebeurt de definitieve tussenwervelschijfblokkade?

• De behandeling gebeurt op het Dagcentrum, waar u zich kunt omkleden en een operatiehemd moet aantrekken. Dit hemd sluit aan de achterzijde.
• U wordt door de verpleegkundige in de behandelruimte gebracht, waarin u een behandeltafel, een röntgenapparaat en televisiemonitors ziet opgesteld.
• De juiste plaats van de definitieve blokkade wordt door uw pijnspecialist bepaald.
• Vervolgens wordt de omgeving van deze plaats ontsmet met een koude, doorzichtige vloeistof.
• De huid wordt plaatselijk verdoofd waarna de pijnspecialist de naald zal inbrengen.
• Door contrast in te brengen kan de pijnspecialist met de röntgendoorlichting zien of de naald goed zit.
• Als de naald goed zit, wordt bij een definitieve blokkade lokale verdoving bij de zenuwtjes gegeven.
• Staat de naald op de goede plaats, dan wordt er een radiofrequente (RF) stroom gegeven. Dit is een elektrisch stroompje die warmte bij de zenuw geeft.
• Hierdoor wordt de zenuw onderbroken en vindt er een onderbreking van de zenuw plaats waardoor er minder pijn ontstaat.
• Hierna kunt u zich weer omkleden en wordt gevraagd een afspraak met uw eigen pijnspecialist te maken die het effect van de behandeling zal controleren en eventueel het verdere behandelbeleid met u zal bespreken.
• De dag van de behandeling moet het rustiger aandoen en u mag gedurende 24 uur niet aan het verkeer deelnemen.

Hebben definitieve tussenwervelschijfblokkades bijwerkingen?

• Er kan soms een allergie voor de ingespoten stoffen optreden zoals de contrastvloeistof.
• Soms kan de zenuw geraakt worden waarna de pijn langer aanhoudt.
• U moet dan contact met uw pijnspecialist opnemen zodat u wat extra medicijnen krijgt.

Wanneer kan ik pijnvermindering verwachten?

• Het beste resultaat van de behandeling zien we na zes weken.
• Rond deze tijd wordt er dan wordt er een controleafspraak met uw eigen pijnspecialist gemaakt.