Let op: sommige medicijnen maken je suf. Check op www.rijveiligmetmedicijnen.nl of je mag autorijden.
Welke medicatie bij welke pijn?
Bij het starten van pijnmedicatie is het belangrijk om te achterhalen welk soort pijn aanwezig is. Hiervoor stellen we u enkele vragen en onderzoeken wij u. Soms is de diagnose duidelijk, maar soms spreken we van een waarschijnlijkheidsdiagnose. Bij het starten van medicatie is het ook belangrijk dat we weten welke medicatie u verder gebruikt. Neem daarom altijd een recent medicatie overzicht mee. Als u dit niet bij u heeft, kunnen we de medicatie niet veilig starten. Sommige pijnmedicatie is heel speciaal voor een bepaalde diagnose bedoeld, zoals bijvoorbeeld migraine en clusterhoofdpijn.
Heeft u eerder pijnstillers gebruikt? Bespreek dit bij het gesprek met de pijnspecialist. We horen graag of u een effect heeft ervaren of dat u bijvoorbeeld gestopt bent door bijwerkingen.
Pijnmedicatie in de acute fase
Als pijnstilling nodig is bij acute pijn, bijvoorbeeld na het breken van een arm, wordt gestart met pijnstillers.
- Eerst wordt gestart met paracetamol
- Eventueel wordt, indien dit mogelijk is, gestart met een NSAID ( zoals Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen)
- Opioïden. Gezien de mogelijkheid tot afhankelijkheid, verslaving, de afname van effect op lange termijn en schadelijke bijwerkingen bij langdurig gebruik, worden deze slechts voor een beperkte periode voorgeschreven. Uitzondering hierop is pijn bij kanker.
Sommige medicatie geeft bijwerkingen. Indien u deze ervaart, bespreek dit met uw arts.
Pijnmedicatie bij chronische pijn
Binnen de chronische pijn zijn we terughoudend met het gebruik van paracetamol en NSAID's vanwege de mogelijke bijwerkingen. Indien er neuropathische pijn is (zenuwpijn), kan worden gestart met:
- Gabapentinoïden. Deze middelen zijn oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van epilepsie, maar kunnen ook worden ingezet bij zenuwpijn (Pregabaline, Gabapentine)
- Anti-depressiva. Deze middelen zijn oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van depressie, maar kunnen ook worden ingezet bij zenuwpijn (Amitriptyline, nortriptyline, duloxetine)
- Carbamazapine. Dit middel is ook ontwikkeld voor de behandeling van epilepsie. Binnen de pijngeneeskunde wordt dit alleen gebruikt voor de behandeling van aangezichtspijn.
Opioïden (Morfine, fentanyl, oxycodon, tramadol, buprenorphine, tapentadol etc.) hebben in principe geen plaats binnen de behandeling van chronische pijn. Dit gezien de nadelige effecten (verslaving, tolerantie, botontkalking, hormonale invloeden) en de beperkte voordelen bij langdurig gebruik.