Pancreatitis
Chronische pancreatitis is een chronische ontsteking van de alvleesklier die in de buikholte zit en tot pijn kan leiden.
Achtergrondinformatie
Chronische pancreatitis komt bij 70-80% van de patiënten door (overmatig) alcoholgebruik. Hoe alcohol een pancreatitis veroorzaakt is nog niet opgehelderd. Een groot aantal alcoholisten ontwikkelt geen pancreatitis, mogelijk speelt een erfelijke factor een rol. Bij eenderde van de patiënten speelt alcohol geen rol. Bij ongeveer de helft van patiënten met een chronische pancreatitis wordt de oorzaak aangetoond. Bij de overige patiënten is de oorzaak onbekend.
Anamnese
De pijn kan continue of aanvalsgewijs aanwezig zijn. De typisch beschreven pijn wordt in de vorm van een band gevoeld ter hoogte van het maagkuiltje richting de rug. Verdere klachten zijn o.a. diarree, moeilijk weg te spoelen ontlasting en gewichtsverlies. Als er veel schade is, kan suikerziekte ontstaan. Ongeveer 20-30 minuten na de maaltijd kan verergering optreden van de pijnklachten. De pijn kan gepaard gaan met misselijkheid en braken.
Lichamelijk onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek wordt meestal niet veel meer gevonden dan drukpijn in maagstreek.
Aanvullend onderzoek
De diagnose wordt gesteld door een MDL arts of chirurg. Eventueel kan aanvullend onderzoek worden verricht door de pijngeneeskunde om te beoordelen of een behandeling mogelijk is.
Conservatieve behandeling
- Pijnstilling volgens de WHO lader tijdens een acute verergering
- Pijnstilling middels neuropatische pijnmedicatie
- Psychologische ondersteuning in kader van het biopsychosociale model
Interventionele behandelingen
- Radiofrequente behandeling van de splanchnicus zenuwen