Achtergrondinformatie
Meralgia Paraesthetica (MP) is een neurologische aandoening gekarakteriseerd door paraesthesiëen en doofheid in een anterolateraal gebied van het dijbeen op basis van een laesie (compressie) en/of disfunctie van de n. cutaneus femoralis lateralis. Het kan spontaan aanwezig zijn of iatrogeen, bijvoorbeeld na chirurgie. Risicofactoren zijn:
- Leeftijd 30-40 jaar
- Mannelijk geslacht
- Obesitas
- Diabetes Mellitus
- Zwangerschap
Anamnese
- Pijn (brandend, stekend), dysesthesie en/of paresthesie aan de buitenzijde van het bovenbeen
- Meestal unilateraal, maar 20% bilateraal
- De klachten kunnen verergeren door extentie van de heup, door bepaalde houdingen of langdurig staan
- Zitten kan de klachten verminderen
Lichamelijk onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek is er meestal sprake van een pijnlijke palpatie van het ligamentum laterale inguinale op het punt waar de zenuw het ligamentum inguinale kruist. Sommige patiënten hebben ook haarverlies in het gebied van de n. cutaneus femoralis lateralis door het constante wrijven van de patiënt in het aangedane gebied.
Differentiaal diagnose en aanvullend onderzoek
- Op indicatie kan een foto van het bekken worden gemaakt om ossale tumoren uit te sluiten.
- Bij verdenking van een tumor (incl. retroperitoneaal) in het bekken zijn MRI of echografisch onderzoek geïndiceerd.
- Bij een verdenking van een metabole oorzaak is bloedonderzoek geïndiceerd inclusief schildklierfuncties.
- Bij twijfel kan neurofysiologisch onderzoek worden verricht.
- Een diagnostische blokkade kan bijdragen aan de diagnose.
Behandelingen
In de eerste lijn kan al gestart worden met conservatieve behandeling, gezien 85% hiermee kan herstellen.
- Aanpakken van de onderliggende oorzaak heeft de voorkeur, zoals vermijden van strakke kleding/riemen en verminderen van overgewicht.
- Neuropatische medicatie kan overwogen worden.
- Capsaïcine crème kan worden overwogen.
- Qutenza kan worden ingezet via de polikliniek pijngeneeskunde.
Interventionele behandeling
- Lokale infiltratie van de n. cutaneus femoralis lateralis
- PRF-behandeling van de n. cutaneus femoralis lateralis
- In zeldzame gevallen kan een operatie geïndiceerd zijn