Trigeminusneuralgie
Bij een trigeminus neuralgie wordt pijn in aanvallen gevoeld in het aangezicht. Hieronder leest u meer over de aandoeningen en de eventuele behandeling.
Achtergrondinformatie
De pijn bij een trigeminus neuralgie wordt als heel heftig ervaren. Vaak is er sprake van pijn die in aanvallen komt. Hierbij kunnen bepaalde activiteiten de pijn uitlokken, zoals eten, wassen, scheren, koude, warmte of tocht. De verdeling van de pijn wordt gevoeld in één van de drie takken van de nervus trigeminus. Boven de 50 jaar is het de meest voorkomende oorzaak van aangezichtspijn. De oorzaak is niet geheel duidelijk. Er wordt gedacht dat druk op de zenuw door een bloedvat of een tumor een rol kan spelen. Uiteindelijk raakt de zenuw beschadigd en worden er spontane signalen doorgegeven met pijn als gevolg.
Klachten
Trigeminusneuralgie wordt gekenmerkt door korte, heftige, scherpe, schietende aanvallen in één of meer takken van de vijfde hersenzenuw. Om de pijn zo goed mogelijk in kaart te brengen en de diagnose te bevestigen, zijn enkele vragen van belang.
- Waar zit de pijn (en valt dit onder 1 van de drie takken van de nervus trigeminus?)
- Is het flitsende, schietende pijn ('elektrische stroom')?
- Komt de pijn voor in aanvallen?
- Zijn de aanvallen van korte duur (seconden tot minuten)?
- Zijn de aanvallen aan 1 zijde van het gezicht?
- Zijn er eventuele begeleidende klachten (zoals een loopneus of een tranend oog?)
Lichamelijk onderzoek
Het neurologisch onderzoek toont zelden enige afwijkingen, maar al de hersenzenuwen moeten wel getest worden. Bij afwijkingen kunnen er andere onderliggende oorzaken overwogen worden waarvoor aanvullend onderzoek noodzakelijk kan zijn.
Aanvullende Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van het gesprek en het lichamelijk onderzoek. Eventuele andere onderzoeken zijn met name gericht op het uitsluiten van onderliggende aandoeningen en eventueel behandelbare aandoeningen.
Behandelingen
Conservatieve behandeling
- Neuropatische medicatie (middelen gericht op zenuwpijn).
- Eerste keuze hierbij is carbamazepine, waarbij 70% een goed effect heeft. Oxcarbamazepine kan ook worden overwogen.
- Andere neuropatische medicatie is op dit moment nog niet bewezen effectief, maar kan overwogen worden (Gabapentine, pregabaline)
Interventionele behandelingen
- PRF behandeling van de betrokken zenuwtak
- PRF behandeling van het ganglion van Gasser
- RF behandeling van het ganglion van Gasser (Sweet procedure)
- Eventueel kan afhankelijk van de oorzaak een operatie worden overwogen. Of dit nodig is, wordt bepaald door de neurochirurg (Janetta procedure)
- Bestraling (Gamma knife)