N. Pudendus Neuralgie
Definitie
Pudendus Neuralgie is een neurologische aandoening ten gevolge van een laesie of dysfunctie van deze zenuw en gaat gepaard met pijn in het verzorgingsgebied van de n. Pudendus
Etiologie
Een Pudendus Neuralgie ontstaat door een entrapment ter plaatse van de sacrotubereuse en sacrospinale ligamenten of in het kanaal van Alcock. Tevens is het beschreven als een postherpetische neuralgie. De klachten kunnen postoperatief of na wielrennen ontstaan.
Klachten/verschijnselen
De symptomen bij een Pudendus Neuralgie bestaan meestal uit onplezierige pijnlijke sensaties in de penis, het scrotum, de labia, de vulva en het perineum. De klachten worden geprovoceerd door zitten en verdwijnen ten dele bij opstaan en liggen. De patiënten klagen over een ernstige brandende en stekende pijn.
Diagnostiek
Lichamelijk onderzoek
Bij neurologisch onderzoek kan een allodynie in het gebied van de n. Pudendus gevonden worden.
Aanvullend Somatische Diagnostiek
- Met name moet bij mannen een prostaatlijden worden uitgesloten.
- EMG van de bekkenbodem kan de entrapment aantonen
Aanvullende Psychocognitieve Diagnostiek
- RAND-36 (kwaliteit van leven)
- VAS-Pijn (max.,min, actueel, gemiddeld/week)
- TSK (bewegingsangst)
- PCS (catastroferen)
- HADS (angst en depressie)
Behandeling
Multidisciplinaire Behandeling
Op grond van de diagnose wordt al dan niet een somatische behandeling geïndiceerd en op basis van de bevindingen bij de aanvullende psychocognitieve diagnostiek kan een indicatie gesteld worden voor aanvullende diagnostiek dan wel voor een multidisciplinaire behandeling.
Niet-Somatische Behandelingen:
- Psychologische Begeleiding
- Psychiatrische Behandeling
- Cognitief-Gedragsmatige Behandeling
- Revalidatie Behandeling
Somatische Behandelingen:
Farmacologische behandelingen:
- Neuropathische pijnmedicatie
Interventionele pijnbehandelingen:
- Lokale infiltratie van de n. Pudendus
- PRF-behandeling van de n. Pundendus
- Sacraalstimulatie (door uroloog)